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致全县城乡居民的一封信
来源 县社会保险服务局
发布时间 2018-12-20 08:48:42
编辑 繁胜

尊敬的广大城乡居民

建立健全覆盖城乡的社会保障体系是党的十八大做出的庄严?#20449;?#26159;和谐社会的重要标志“病有所医”是老百姓绵延千年的渴望在经济社会日益文明昌达的今天终于变成了现实随着民生工程的推进医疗保险已经从一个陌生的名?#26102;?#25104;了一个和人们生活息息相关的一件大事门源县医疗保险事业也因?#24515;?#30340;参与而倍增活力和信心在此特将医疗保险参保人员普遍关注的事宜一一解释告诉大家

1城乡居民基本医疗保险什么时候开始参保缴费

每年9月1日至12月31日为集中参保缴费时间当年出生的新生儿办理参保时间为出生之日起6个月内

2城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准是多少

2019年全省城乡居民医个人缴费210元补收2018年医疗保险费56元?#24067;?66元

3城乡居民医疗保险的待遇享受期是如何规定的

城乡居民医保待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日新生儿自出生之日起6个月内办理当年度参保缴费?#20013;?#30340;从缴费之日起享受当年基本医疗保险待遇

4城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇是如何规定的

普通门诊?#30475;?#25353;50%的比例予?#21592;?#38144;每人每年统筹基金累计报销额度不超过120元在一级及以下基层定点医疗机构以外就医的普通门诊医疗?#24310;ã?#32479;筹基金不予支付参保城乡居民享受门诊特殊病慢性病待遇的普通门诊待遇可正常享受住院期间不享受普通门诊待遇

5城乡居民医保门诊特殊病慢性病病种?#24515;?#20123;

全省城乡居民医保门诊特殊病慢性病病种统一为25种具体包括糖尿病高血压恶性肿瘤放化疗慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)器官移植术后抗排异治疗血友病慢性支气管?#20934;?#32954;气?#20303;?#24930;性肺原性心脏病慢性风湿性心脏病冠心病慢性乙?#36879;C住?#31995;?#25215;院?#26001;狼疮类风湿性关节?#20303;?#24930;性肾?#20303;?#20013;风后遗症精神病慢性胰腺?#20303;?#24930;性宫颈?#20303;?#32784;药性结核病慢性胃?#20303;?#28040;化性溃疡盆腔?#20303;?#24930;性胆?#24050;住?#30171;风癫痫

6城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病报销比例和报销金额是多少

门诊特殊病慢性病起付标准为200元报销比例三级定点医疗机构为50%二级及以下定点医疗机构为70%恶性肿瘤放化疗慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)器官移植术后抗排异治疗血友病4个病种的统筹基金年最高支付限额为10000元其他21个病?#32622;?#20154;每年最高支付限额为2000元同时患多?#33268;?#24615;病特殊病的人?#20445;?#25353;病种最高限额标准执行

7城乡居民住院起付标准是多少

全省城乡居民基本医疗保险住院起付标准和住院?#24310;?#25253;销比例按照定点医疗机构级别设定三级二级一级及以下定点医疗机构住院起付标准分别为1500元600元100元

8城乡居民住院医疗?#24310;?#25919;策范围内报销比例是多少

参保城乡居民三二一级定点医疗机构政策范围内住院?#24310;?#25253;销分别为70%80%90%

9城乡居民基本医疗保险住?#21644;?#31609;基金年度最高支付限额是多少

全省参保城乡居民年度内符合基本医疗保险政策规定的医疗?#24310;?#27599;人每年累计最高支付限额为10万元

10城乡居民大病医疗保险待遇支付规定

2018年全省城乡居民大病医疗保险的筹资标?#21152;?#20154;均60元调整提高到80元统筹基金中划转建立参保人员个人不缴费参保城乡居民政策范围内的住院?#24310;?#20010;人自付部分超过5000元起付标准的(建档立卡的贫困户起付标准为3000元)纳入大病医疗保险报销范围从2018年9月2日起按90%的比例给予二次报销不设封顶线

11我省城乡居民差别化支付政策是如何规定的

参保城乡居民实行分级诊疗制度未办理分级转诊?#20013;?#25110;未按分级诊疗政策规定就诊的医保报销比例在原政策规定的基础上下浮10%符合转诊条件需转下级定点医疗机构进行康复住院治疗的接收定点医疗机构取消医保报销起付标准在非定点医疗机构住院治疗或未按规定转省外治疗的执行30%的保底补偿政策

12我县贫困户医疗保险优惠政策

2018年为全县贫困人口购买补充商业保险未达到报销比例90%的住院费可到财险公司进?#24615;?#27425;报销

门源县社服局城乡居民医保办电话0970-8614549

门源县人保财险公司医保办电话0970-8623330

门源县社会保险服务局

2018年12月17日

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